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Obstrucción de cuerpo extraño

reacción tóxica a la obstrucción de cuerpo extraño

Q: Estimado Dr. Mike,

En primer lugar, quiero darle las gracias por la elaboración de un gran sitio web-tales, mientras que mi perro estaba enfermo el pasado verano, consulté mucho, y encontré la información muy clara y útil.

Por desgracia, mi perro (un 2 frac12- años de edad laboratorio negro mujer) tenía que ser puesto a dormir un par de semanas, que es por lo que estoy escribiendo. Estamos muy molesta por su muerte, no sólo porque era un perro maravilloso, pero también porque ella era muy joven y la razón de su muerte no está del todo claro. Nos gusta que nuestros veterinarios mucho, y trabajaron muy duro para salvarla, pero ellos también no entendemos para las que conducen a la muerte. Puede ser que nunca encontramos, pero yo quería para ejecutar su historia por usted para ver si tiene alguna ideas sobre lo que pasó. Me sentiría mejor si al menos sabía cómo evitar que algo como esto suceda en el futuro. (Me disculpo de antemano por la longitud de la dirección de correo, pero no quiero dejar nada que pudiera ser relevante para lo que sucedió.)

1. El primer indicio de que algo estaba mal era a finales de julio. Nuestro perro pronto desarrolló una tos muy fuerte en 7/25. La llevamos al veterinario, quien le diagnosticó tos de las perreras, a pesar de que había sido vacunado un poco menos de un año antes (I aprendido de su sitio web que estas vacunas no duran todo un año). Nuestro perro no había estado en una perrera, aunque la llevamos todos los días a nadar en un lago donde hay una gran cantidad de otros perros (vivimos en Chicago, cerca del lago MI). El veterinario la puso en Amoxitabs y guaifenesina / dextrometorfano. Ella parecía empeorar, por lo que la trajo de nuevo en el 7/30. El veterinario tomó rayos X y un hemograma completo. Las radiografías y CBC no se volvieron a nada, aunque el veterinario se dio cuenta de que su tráquea estaba en el lado estrecho, y recomendó que el perro a perder un poco de peso. Ella la puso en Cefalexina 500 mg, 6 / día durante 2 semanas más fichas para la tos. Dentro de una semana, la tos fue mucho mejor, y parecía haber aclarado por el final de las 2 semanas (8/13). Ella hizo desarrollar un pequeño dolor en su estómago, pero que se curaron en una semana.

2. Dado que nuestro perro estaba a punto de vencimiento para sus vacunas, y nos iban a llevar en un viaje hacia el este y estaban preocupados porque ella había cogido la tos de las perreras, la llevamos al final de sus antibióticos en 8/13 de sus vacunas. El veterinario no vacunar contra la Bordetella porque ella había tenido tan poco tiempo, pero ella fue vacunado contra la enfermedad canino / Parvo DHPP, y por Canina Corona.

3. Nos fuimos en el viaje, y todo estaba bien hasta el último día. Habíamos estado en VT durante unas 2 semanas en un lago, y nuestro perro nadaba todos los días. Una vez allí, se las arregló para conseguir algunas sobras de comida de algunos de los niños (que nunca suele alimentar a su bloc de notas, único mantenimiento Science Diet). El último día del viaje que se detuvo cerca de New Haven, CT a visitar a la familia, y se llevó nuestro perro en una caminata a lo largo de un Bikepath. Hubo un pequeño arroyo corriendo junto a ella, y ella bebió de ella. La única otra cosa poco común que ocurrió fue que se comió algunas de la comida del gato. Antes de ir a la cama, que tenía una normal de las heces. Más tarde, esa noche, ella comenzó a vomitar. Inicialmente vomitó 3-4 veces. Me quedé con ella, y ella no era capaz de sentirse cómodo, y por la mañana temprano volvió a vomitar, 3-4 veces. La llevé a la clínica veterinaria de emergencia allí (8/25). Se llevaron a los rayos X, pero no vieron nada inusual. Recomendaron la retención de agua y alimentos hasta la noche, y luego tratar de darle una cantidad muy pequeña de cada uno.

4. Nos dirigimos de nuevo a Chicago con el perro, y esa noche tratamos de darle un poco de comida y agua. Parecía mucha sed, pero vomitó incluso la pequeña cantidad que le había dado. Tratamos de nuevo en el medio de la noche, y lo mismo sucedió, así que la llevamos a nuestro veterinario primera cosa regular a la mañana siguiente (8/26). La puso en una IV y tomó radiografías, hizo un canino integral / CBC, además le dio una inyección de Tagamet y una carafate. Su análisis de sangre parecía normal, aunque el recuento de glóbulos blancos era sólo un poco bajo, y las radiografías no se presentó nada inusual. Se recomienda que damos a su dieta la ciencia I / D durante unos días, y luego reintroducir gradualmente su comida regular.

5. Ella parecía estar bien en el I / D, y después de unos días que empezó mezclando en su comida regular. La noche de 9/1, vomitó una vez. A la mañana siguiente (9/2) cuando la llevaba en su pie, que tenía diarrhea- sangrienta que la sangre era de color rojo brillante, no es oscuro. La llevamos de vuelta al veterinario. Se hizo un examen fecal, que no apareció nada. También le dio una inyección de Centrinė. La puso en flagyl 500 mg comprimidos, 2 / día (14 en total), y nos dijo que volver a la I / D durante unos días, y luego tratar de volver a su comida regular.

6. Mientras que en el flagyl, parecía mejor. La diarrea con sangre desaparecido- sus heces eran sólidos, pero más pequeño de lo normal, y mucho menos frecuente (abajo a un / día). Ella parecía estar bien, pero desde el primer episodio de vómitos, ella no estaba sola, pero era un poco deprimido y menos activa. También parecía tener un tiempo más difícil encontrar una posición cómoda, ya veces le daría un pequeño gemido. En 9/7 empezamos a introducir la comida regular. Este fue también el último día de su flagyl. En 9/8 que le dimos todo su comida regular con alguna de E / D mezclada. Esa noche vomitó un poco de comida, como si no hubiera sido capaz de salir de su estómago. Cuando nos levantamos temprano la próxima am, estaba claro que había vomitado varias veces y tenía diarrea, que era muy inusual, ya que nunca ha ido al baño en la casa. La saqué y tenía chorros de diarrea con sangre, casi líquida pura, por supuesto, yo estaba muy asustado, y le corrió hasta el veterinario de.

7. Nuestro veterinario inmediatamente tomó radiografías, y esta vez se pensó que vieron a una obstrucción en el intestino delgado. Se recomienda la cirugía para extirparlo, y también mencionaron que podríamos ir a otro lugar para la endoscopia. (Esta es mi un gran pesar, que no continuamos con endoscopy- en el momento en que parecía un simple caso de una obstrucción, y el veterinario parecía pensar que la cirugía no sería un problema. De repente parecía que esto era lo que había sido la causa del problema de las últimas semanas). Nos o.k.`d de la cirugía, y lo hicieron al mediodía. En su intestino delgado se encontraron con un "sonajero", de uno de sus juguetes para perros. Era bastante pequeña, pero el veterinario supone que eso es lo que había estado causando todos los problemas. Estábamos muy aliviado, y me dijeron que la cirugía había ido muy bien. Cuando volvió en sí, sin embargo, ella continuó teniendo vómitos y diarrea con sangre. (Esta era viernes, 9/9). Ella estaba en una vía intravenosa y se le dio inyecciones de antibióticos y Torbutrol / Torbugesic. A la mañana siguiente, 9/10, ella no estaba haciendo mejor, pero seguía tener vómito / diarrea con sangre, por lo que el veterinario le abrió una copia de seguridad. Estaba preocupada de que su intestino podría haber torcido y también quería asegurarse de que no había perdido nada durante la primera operación. También quiso tomar una biopsia intestinal, debido a que estaba preocupado de que el sonajero no había sido el problema después de todo. El sitio de la cirugía inicial fue un poco rojo, pero por lo demás parecía estar bien. Ella estaba en una vía intravenosa y se le dio reglan y las inyecciones Torbutrol nuevo.

8. Para el sábado 9/11 parecía peor. Nosotros le habíamos visitado cada día desde la primera operación, y era claro que ella estaba en un montón de dolor. los vómitos / diarrea con sangre continuó. Esa tarde su temperatura se elevó hasta 106, y el veterinario le dio una inyección de esteroides (creo cortef soludelta), además de que se continúa la inyecciones de antibióticos, Tagamet, y IV. Lo hicieron otra CBC ese día, y que parecían normales, aunque una vez más el recuento de glóbulos blancos era muy ligeramente inferior a la normal. Al final del día en que su temperatura había descendido a aproximadamente 102. El domingo su temperatura se mantuvo alrededor de 102, y se continuó la inyecciones de antibióticos, Tagamet, reglan, carafate. En este punto se habían desarrollado las peritonitis veterinario sospecha.

9. El lunes por la mañana su temperatura fue de nuevo muy alta, 105. Se veía terrible, me senté con ella y que apenas iba a abrir los ojos. Nuestro veterinario fue positiva que se había desarrollado la peritonitis, y estaba bastante seguro de que ella no iba a hacerlo. quería abrir su puesto hasta drena en su estómago, y le dio el visto bueno Cuando lo hizo, vio que el sitio enterotomıa de jue Fri no se había curado en absoluto! dijo que por lo general la curación comienza a las pocas horas, pero que no había evidencia alguna de esta curación, que era la forma en que desarrolló una peritonitis. Cosas sólo estaba goteando fuera de la zona que habían cosieron. Él estaba muy desconcertado en cuanto a por qué no se había curado del todo, y dijo que tenía que estar relacionada con un problema del sistema inmunológico. Lo hizo otra biopsia, y recomendó que ponemos a dormir.

10. A la hora de tomar esta decisión, tuve un momento muy difícil. Llamé a un especialista, y le preguntó si se podía hacer algo en este punto. Ella dijo que les quitan immeidately cualquier sección del intestino que fueron demasiado infectado, y que habían tratan como una herida abierta, dejándola abierta y drenando con una bomba. Dijo una segunda operación podría ser necesaria. Incluso con estas medidas, las posibilidades eran muy bajos. Volví a llamar nuestro veterinario, y le preguntó lo que pensaba sus posibilidades iban a un especialista- que no creía que lo lograría. Simplemente sonaba como demasiado pobre para poner nuestro perro a través de una oportunidad tan delgado de éxito, y accedió a que la puso a dormir. Estaba claro nuestros veterinarios eran muy molesto por la pérdida de ella también, y había intentado todo a su alcance para salvarla.

11. Nuestro veterinario había enviado la primera biopsia intestinal el viernes, y oído volver un par de días después de nuestro perro había sido puesto a dormir. El laboratorio tenía linfocitos y células plasmáticas que se encuentran, y pensó que pudo haber tenido enterocolitis crónica. En este punto, nuestro veterinario estaba convencido de que el sonajero / obstrucción había sido secundaria, y aún no había hecho los vómitos / diarrea con sangre problemas iniciales, pero que esto se debió a la EII. Esto todavía no explica el problema del sistema inmunológico, sin embargo. Los resultados de la segunda biopsia no arrojan mucha luz sobre el problema; el patólogo sugerido que puede haber tenido la enteritis viral, incluso un parvovirus. Pero nuestros veterinarios señalaron que sus síntomas no eran compatibles con el parvovirus, porque sufrido altibajos. Asimismo, dijeron que la enteritis viral suele aparecer en los análisis de sangre, y no lo hicieron. Lo único extraño era un ligero descenso en el CMB. El patólogo dijo una perforación del intestino podría haber causado los problemas iniciales, pero nuestros veterinarios había visto ninguna evidencia de esto durante la primera operación - el estómago y los intestinos parecía saludable.

Asi que aqui están mis preguntas:

1] ¿Qué pudo haber causado la supresión del sistema inmunológico? Lo que parece haber causado directamente la muerte es la no curación de la zona quirúrgica, lo que llevó a una peritonitis. Entonces, ¿qué le impidió la curación? Podría haber tenido ya la peritonitis antes de que hicieran la operación? O podría sistema inmunológico haberla sido suprimida de la infección que había tenido anteriormente en el verano, o de sus vacunas recientes? O de alguna otra enfermedad misteriosa? Podría ella haber cogido algo del lago o arroyo en nuestro viaje? 2] La única cosa que he leído lo que indica una CMB ligeramente deprimida es erlichiosis- podía haber tenido esta? 3] Podría el sonajero haber causado todo? Podría haber causado la depilación con cera / menguante síntomas de vómito y diarrea con sangre? podría haber causado la supresión del sistema inmunitario? 4] Sin endoscopia han salvado la vida es decir, si la no curación de la cirugía / peritonitis fue lo que la mató, no puedo evitar preguntarme si estaría viva hoy si hubiéramos perseguidos endoscopia lugar.

Le agradecería de verdad cualquiera y todos los puntos de vista de lo sucedido, incluso si son solamente especulativa! Sé que no puede traer de vuelta a nuestro querido perro, pero nos gustaría ayudar psicológicamente a tener una mejor idea de lo que condujo a su muerte.

Muchas gracias, S. R..

UN: S. R.

Tuvimos una situación similar a lo que ha vivido en un paciente de la nuestra. Hicimos una cirugía para extraer un cuerpo extraño (creo que fue una pequeña figura de cerámica) y luego nuestro paciente se deterioró rápidamente y cuando se repitió el laparotomía exploratoria casi no hubo curación del sitio de la incisión en el intestino. Creo que esto sucede cuando las condiciones en el intestino alrededor del sitio de la obstrucción fueron peores de lo que parecían ser durante la cirugía. Hemos visto un par de pacientes que parecían estar teniendo reacciones tóxicas alrededor de cuerpos extraños de plástico y, a veces cuerpos extraños que son lo suficientemente pequeños para mover un poco a la vez, pero lo suficientemente grande como para causar daños a medida que avanzan a través del cable delgado a problemas como éste . En el momento en que se alojan en algún lugar no ha habido suficiente interrupción del suministro de sangre intestinal o inflamación alrededor del sitio de la obstrucción a dificultar la cicatrización. Nos sentimos afortunados de que la segunda cirugía, en la que hemos eliminado una sección del intestino alrededor del sitio de la obstrucción original, funcionó bastante bien para permitir que nuestro paciente se cure. No estaba realmente muy esperanzador para ese resultado, a pesar de que sus señales no fueron tan graves como los experimentados por su perro.

No pensé que deberíamos haber tenido que hacer una cirugía en nuestro paciente, en el primer lugar. El cuerpo extraño hizo a través de una gran parte del intestino delgado antes de que causó la obstrucción. Era un material que no creo en como siendo tóxico, pero eso no puede ser cierto. A veces, es realmente difícil de entender por qué algo como esto causa problemas en un perro y no otro - o por qué un perro puede comer un sonajero dos o tres veces y luego tener problemas la próxima vez que se come uno.

No sé dónde está el cuerpo extraño estaba en el tracto intestinal, pero hay límites a lo lejos en el tracto es posible "ir" con un endoscopio y eliminación simple del objeto todavía puede haber dejado un área de tracto intestinal gravemente dañada que habría roto, de todos modos. Por otro lado, puede haber ayudado. No es posible estar seguro --- pero hay suficientes dudas que me parece que no se debe tratar de adivinar cuál sería su decisión en este punto. No se puede saber con seguridad y tomado una buena decisión a pesar de que tenía un mal resultado.

Hay una pequeña posibilidad de que un proceso infeccioso podría haber sido un factor que influye ya que existe alguna oportunidad de haber recogido un agente infeccioso (del agua en New Haven, por ejemplo). Esto también podría haber afectado negativamente en el proceso de curación en el intestino, como usted señaló en su carta dirigida a mí.

Las vacunas causan inmunosupresión por un corto período de tiempo en muchos perros. En general, este efecto se produce aproximadamente una semana después de la vacunación y dura unos pocos días. Por lo general, esto no es un problema ya que la supresión inmune no suele ser grave y la mayoría de los perros no experimentan un desafío sistema inmune durante este período de tiempo. Sin embargo, en una situación en la que un estrés severo al sistema inmune se produce poco después de la vacunación, es posible que la respuesta no será tan buena como la que habría sido sin la vacunación. Muchas enfermedades virales también son capaces de causar cierta supresión inmune. Viajar es suficiente que podría haber sido un factor y cuando las mascotas viajan a veces se exponen a cepas de bacterias o virus que no están expuestos a en casa y en consecuencia se desarrollan problemas de que podría no haber ocurrido en el hogar estresante.

Muchas enfermedades causan una disminución en el recuento de glóbulos blancos. Esto no es inusual con enfermedades virales y es una característica prominente de la infección por parvovirus --- aunque sería muy raro que un perro vacunado que era mayor de un año de edad a tener mucho problema con el parvovirus. Sería sorprendente si ehrlichiosis era el problema. Hay perros que no tienen recuentos de glóbulos blancos en el rango normal, nunca, durante su vida. Muchos de estos perros nunca experimentan problemas como resultado de los bajos niveles de glóbulos blancos pero parece lógico que podrían ser más propensos a tener problemas cuando se produjo una fuerte necesidad de respuestas de células sanguíneas blancas a la enfermedad.

Creo que el sonajero podría haber causado la mayor parte o la totalidad de los problemas. Los cuerpos extraños más molestos son los que se detienen en el intestino, causa enfermedad, entonces se mueven de manera que la enfermedad parece mejorar, y luego se detiene de nuevo --- y así sucesivamente, hasta que, finalmente, pasar o dejan de moverse por completo y causar una obstrucción. Los que tienen un elemento tóxico (causa inflamación local o en realidad son venenosas) son un problema. Plastics veces pueden causar irritación local intensa al tejido mucosal y que, combinada con el paso lento a través del tracto digestivo, podrían tener lugar a una depilación con cera / patrón menguante en los síntomas.

Creo que hay una gran probabilidad de que la endoscopia no habría sido muy útil, pero simplemente no hay manera de estar seguro de esto. Que debe aplicarse para el beneficio de la duda en este caso, sin embargo.

Me gustaría poder decir exactamente lo que pasó, pero hay una gran cantidad de posibilidades. Suena como esto puede haber sido una situación en la que la secuencia de acontecimientos se produjo en sólo el orden correcto para producir efectos desastrosos que normalmente no habrían ocurrido. Hay momentos en que la mala suerte es la mejor explicación o al menos una gran parte de ella. Me gustaría que no fuera así.

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